Patientensicherheit und Hyaluron Nebenwirkungen

Da die vernetzte Hyaluronsäure in Form eines Gesichtsfillers z.B. Juvéderm VOLIFT ein physischer Füllstoff ist, der die Formgebung des Gesichtes beeinflussen kann, kann als Nebenwirkung das Hyaluron-Gel auch kurz nach der Behandlung zunächst ertastet werden.

Es ist möglich, dass die Patientin vorübergehend die Hyaluronsäure als Depot oder Knoten bzw. Wulst wahrnimmt. Dies verschwindet bereits nach wenigen Tagen und wird nicht mehr als störend empfunden.

Wir raten allen Patientinnen für zwei Wochen auf Gesichtsmassagen zu verzichten, damit der eingebrachte Hyaluron Gesichtsfiller 14 Tage Zeit hat sich in das Gewebe zu integrieren und Feuchtigkeit zu binden. Natürlich können Sie in dieser Zeit ganz normal duschen, Pflegeprodukte verwenden und sich schminken. Da sich die Hyaluronsäure immer mehr mit dem Gewebe verbindet, ist sie spätestens 14 Tage nach der Behandlung nicht mehr als fremd zu ertasten.

Halten diese Nebenwirkungen länger an, dann ist die Hyaluronsäure wahrscheinlich nicht tief genug unter die Haut injiziert worden. Selten kann es auch als Nebenwirkung der Faltenunterspritzung zu Einkapselungen kommen, wenn der Körper die Hyaluronsäure als Fremdstoff erkennt. In diesem Fall sollte eine Nachbehandlung mit Hylase® (Hyaluronidase) durchgeführt werden, um die Hyaluronsäure bzw. das Knötchen aufzulösen.

Verfärbungen durch Hyaluronsäure entstehen meist, wenn zu große Mengen Hyaluron in Areale besonders dünner Haut wie z.B. dem Unterlidbereich gespritzt werden – oder die Injektion zu oberflächlich ist.

Wir führen beispielsweise bei der Behandlung einer langgezogenen, tiefen Tränenrinne immer eine tiefe Injektion durch, verwenden eine stumpfe Kanüle und das Ziel ist immer eine Unterkorrektur (!), um diese Nebenwirkung zu vermeiden.

Wenn der Filler zu oberflächlich gespritzt wird kann es dazu kommen, dass er bläulich durch die Haut durchschimmert, man spricht auch von Tyndall-Effekt. Ältere Hyaluron-Produkte, die in besonderen Zusammenhang mit diesem Effekt stehen, werden in unserer Praxis gar nicht verwendet!

Auch bei Nebenwirkungen wie dem Tyndall-Effekt oder dem malaren Ödem (einer Schwellung und Feuchtigkeitsansammlung durch die zu oberflächliche  Unterspritzung im Bereich der Jochbögen) kann eine Behandlung mit Hyaluronidase helfen.

Bei Verfärbungen nach Fillerbehandlung sollte immer eine Nachkontrolle stattfinden.

Unebenheiten und Knötchen als Nebenwirkung nach Fillerbehandlung sind bei richtiger Injektion und Verwendung von hochwertigen Füllstoffen eher selten und korrigierbar.

In den ersten Tagen nach einer frischen Unterspritzung kann es allerdings sehr wohl zu Asymmetrien, Schwellungen und auch tastbarem Hyaluron-Depot z.B. im Bereich der Mundwinkel kommen, wenn diese mit einem „Hyaluronsäure-Füllstoff“ angehoben werden sollen.

Bevor man in Fällen von tastbaren und evtl. als störend empfundenen Materials eine Auflösung der Hyaluronsäure mit Hylase® in Erwägung zieht, sollten mindestens 14 Tage abgewartet werden.

Die allermeisten Probleme erledigen sich von selbst, da das Hyaluron-Gel 14 Tage bis zu seiner vollständigen Entfaltung und Feuchtigkeitsbindung braucht.

Der Filler integriert sich ganz natürlich ins Gewebe und wird weicher, der Effekt natürlicher. Das Ergebnis ist 2 Wochen nach der Behandlung vollständig beurteilbar.

Lip-Filler können beispielsweise in Lippen zu kleinen tastbaren, wenn auch meistens nicht sichtbaren Knötchen führen: Wir raten dazu erst mindestens 1 bis 2 Wochen abzuwarten und danach die Knötchen leicht zu massieren. Damit gehen kleine tastbare Unebenheiten in Lippen in den meisten Fällen vollständig zurück.

Bleibt ein Knötchen bestehen oder ist es von außen sichtbar, lösen wir dieses mit einer Hyaluroniasebehandlung auf. Für unsere Patientinnen ist dies ein kostenloser Service, den wir selten brauchen. Das Auflösen von Knötchen nach Fremdbehandlung in einer anderen Praxis ist kostenpflichtig.

Praxis Dr. med. Katrin Decker FALTENFEE®

Hyaluron als Füllstoff kann in seltenen Fällen eine Blockade in einem Blutgefäß erzeugen, die zu Haut- und Gewebeverlust führen kann, wenn sie nicht behandelt wird.

Die Faltenunterspritzung ist eine medizinische Behandlung und sollte nur durch eine spezialisierte(n) Fachärztin, einen Facharzt durchgeführt werden.

Es besteht immer ein geringes, aber definitives Restrisiko, dass die Injektion von Hyaluron eine Ischämie bzw. Embolie verursachen kann  – entweder durch die Injektion der Hyaluronsäure in ein Blutgefäß bzw. den Druck von Hyaluronsäure von außen auf ein Blutgefäß.

Anzeichen einer vaskulären Komplikation treten zwischen Minuten und drei Tagen nach der Injektion auf. Die Patientinnen klagten über starke Schmerzen, Druckempfindlichkeit, Schwellungen, eine zunächst helle, später dunklere, zyanotische Verfärbung der Haut mit Bildung von Krusten und Pusteln.

Bei einer solchen, zwar seltenen aber möglichen Komplikationen hilft nur die vollständige und fachgerechte Auflösung der Hyaluronsäure durch das Enzym Hyaluronidase (Hylase®).

Wenn der Arzt/ die Ärztin zum Zeitpunkt der Unterspritzung oder nach der Unterspritzung Probleme bemerkt – ist es wichtig, dass Sie der Hyaluronidasebehandlung zustimmen.

Supportive Maßnahmen wie Wärme, gefäßerweiternde Cremes und Blutverdünner unterstützen die Therapie. Das Enzym Hylase® hat eine Aktivität von mehreren Tagen und kann mehrfach in und um das betroffene Areal und Gefäßstrombett injiziert werden.

Im Zweifelsfall kann Hyaluron auch ohne den bestätigten Verdacht einer Ischämie, einfach zur Sicherheit aufgelöst werden und im späteren Verlauf wieder aufgefüllt werden. Grundsätzlich ist jeder Arzt verpflichtet diesen wenn auch seltenen Sachverhalt in der Erstaufklärung anzusprechen und in der Praxis alle Maßnahmen jederzeit vorzuhalten.

Um die größtmögliche Patientensicherheit zu erreichen, arbeitet unsere Hyaluronsäure Expertin Dr. Katrin Decker seit 20 Jahre mit Injektionen, zunächst in der Anästhesiologie und seit mehr als 10 Jahren selbständig als verantwortliche Fachärztin in der ästhetischen Gesichtsmedizin.

Ihre präzise Injektionstechnik und die Verwendung atraumatischer Kanülen und spezieller Injektionstechniken in Risikoarealen sorgt für Ihre größtmögliche Sicherheit und optimale Gesichtsbehandlung.

Verfärbungen durch Hyaluronsäure entstehen meist, wenn zu große Mengen Hyaluron in Areale besonders dünner Haut wie z.B. dem Unterlidbereich gespritzt werden – oder die Injektion zu oberflächlich ist.

Wir führen beispielsweise bei der Behandlung einer langgezogenen, tiefen Tränenrinne immer eine tiefe Injektion durch, verwenden eine stumpfe Kanüle und das Ziel ist immer eine Unterkorrektur (!), um diese Nebenwirkung zu vermeiden.

Wenn der Filler zu oberflächlich gespritzt wird kann es dazu kommen, dass er bläulich durch die Haut durchschimmert, man spricht auch von Tyndall-Effekt. Ältere Hyaluron-Produkte, die in besonderen Zusammenhang mit diesem Effekt stehen, werden in unserer Praxis gar nicht verwendet!

Fazit: Wir empfehlen ausschließlich hochwertige Füllstoffe auf Hyaluronbasis, die vom Körper abgebaut werden und auch mit Hylase® aufgelöst werden können. Bei Nebenwirkungen ästhetischer Eingriffe, die auf anderen Füllstoffen, NICHT-Hyaluron-Fillern basieren, ist eine Hyaluronidaseinjektion wirkungslos.

FALTENFEE® Privatpraxis für Ästhetische Medizin

Hochwertige Hyaluronsäuren verursachen an sich keine Allergie. Hyaluron ist eine körpereigene Substanz, die biologisch vom Körper abgebaut wird.

Qualitativ hochwertige Hyaluron Produkte, wie von Juvederm®, sind vergleichbar mit der körpereigenen Hyaluronsäure, werden nicht als Fremdstoffe wahrgenommen und verursachen an sich keine allergische Reaktionen.

Viele Hyaluron Spritzen enthalten den Zusatz Lidocain, der betäubend wirkt. Lidocain wird z.B. auch bei Zahnbehandlungen als Betäubungsspritze verwendet. Im seltenen Fall einer bekannten Unverträglichkeit und Allergie auf Lokalanästhetika, wählen wir für Sie Filler ohne Lidocain-Zusatz aus und verzichten zur Sicherheit auch auf die Betäubungs-Creme. Betäubende Cremes oder eine Lokalanästhesie im Filler sind nicht unbedingt erforderlich, da die Anwendung relativ schnell und schmerzarm ist.